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發(fā)布日期：
2024-10-21 15:55
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廣靈縣醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單
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廣靈縣醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單
發(fā)布時(shí)間：2024-10-21 15:55
來源：廣靈縣醫(yī)療保障局
| 廣靈縣醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單 | ||||||||
| 主項(xiàng) | 子項(xiàng) 序號 |
子項(xiàng) | 子項(xiàng)編碼 | 辦理材料 | 辦理時(shí)限 | 辦理 環(huán)節(jié) |
AB崗工作人員 | 設(shè)定依據(jù) |
| 一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保和變更登記 | 1 | 單位參保登記 | 002036001001 | 1.統(tǒng)一社會信用代碼證書或單位批準(zhǔn)成立(注銷)的文件 2.《基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位參保信息登記表》(加蓋單位公章) |
不超過5個(gè)工作日 | 申請一 受理一 審核一 辦結(jié) |
王艷華 張紅藝 |
1.《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第五十七條； 2.《社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》(國務(wù)院令第259號)第八條； 3.《社會保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》(國務(wù)院令第765號)第六條、第十條。 |
| 2 | 職工參保登記 | 002036001002 | 1.在職職工；①《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》(含新增、暫停、終止、恢復(fù)、在職轉(zhuǎn)退休)(加蓋單位公章)； ②有效身份證件復(fù)印件 2.靈活就業(yè)人員：①有效身份證件； ②《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》 |
在職職工不超過5個(gè)工作日；靈活就業(yè)人員即時(shí)辦結(jié) | 申請一 受理一 審核一 辦結(jié) |
1.《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二十三條、第二十四條、第二十五條、第五十八條； 2.《社會保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》(國務(wù)院令第765號)第六條； 3.《香港澳門臺灣居民在內(nèi)地(大陸)參加社會保險(xiǎn)暫行辦法》(中華人民共和國人力資源和社會保障部、國家醫(yī)療保障局 令第41號)第二條、第三條、第四條、第十四條； 4.《在中國境內(nèi)就業(yè)的外國人參加社會保險(xiǎn)暫行辦法》(中華人民共和國人力資源和社會保障部令第16號)第三條、第四條； 5.中共中央組織部人力資源社會保障部公安部等25部門關(guān)于印發(fā)《外國人在中國永久居留享有相關(guān)待遇的辦法》的通知(人社部發(fā)〔2012〕53號)； |
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| 一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保和變更登記 | 3 | 城鄉(xiāng)居民參保登記 | 002036001003 | 0020360010031.有效身份證件 2.《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》(含新增、暫停、終止、恢復(fù)) |
即時(shí)辦結(jié) | 申請一 受理一 審核一 辦結(jié) |
王艷華 張紅藝 |
6.《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》(國發(fā)〔2016〕3號)。 |
| 4 | 單位參保信息變更登記 | 002036001004 | 《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位信息變更 登記表》(加蓋單位公章) |
即時(shí)辦結(jié) | 申請一 受理一 審核一 辦結(jié) |
1.《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第五十七條； 2.《社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》(國務(wù)院令第259號)第九條； 3.《社會保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》(國務(wù)院令第765號)第八條、第九條、第十條。 |
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| 5 | 職工參保信息變更登記 | 002036001005 | 1.有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡 2.《基本醫(yī)療保險(xiǎn)職工參保信息變更登記表》(關(guān)鍵信息變更加蓋單位公章) |
即時(shí)辦結(jié) | 申請一 受理— 審核一 辦結(jié) |
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| 6 | 城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記 | 002036001006 | 1.有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡 2.《基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記表》 |
即時(shí)辦結(jié) | 申請一 受理一 審核一 辦結(jié) |
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 二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保信息查詢和個(gè)人賬戶申領(lǐng) |
7 | 參保單位參保信息查詢 | 2036002001 | 單位有效證明文件 | 即時(shí)辦結(jié) | 申請一 受理一 辦結(jié) |
張紅藝 李賓司 |
1.《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第七十四條； 2.《社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》(國務(wù)院令第259號)第十六條； 3.《社會保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》(國務(wù)院令第765號)第三十二條。 |
| 8 | 參保人員參保信息查詢 | 002036002002 | 有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡 | 即時(shí)辦結(jié) | 申請一 受理一 辦結(jié) |
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| 二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保信息查詢和個(gè)人賬戶申領(lǐng) | 9 | 參保人員個(gè)人賬戶一次性支取 | 002036002003 | 1.有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡 2.《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶一次性支取申請表》 |
不超過15個(gè)工作日 | 申請一 受理一 審核一 撥付一 辦結(jié) |
張紅藝 李賓司 |
1.《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國發(fā)〔1998〕44號)； 2.《香港澳門臺灣居民在內(nèi)地(大陸)參加社會保險(xiǎn)暫行辦法》(中華人民共和國人力資源和社會保障部、國家醫(yī)療保障局令第41號)第七條； 3.《在中國境內(nèi)就業(yè)的外國人參加社會保險(xiǎn)暫行辦法》(中華人民共和國人力資源和社會保障部令第16號)第五條、第六條。 |
| 三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù) | 10 | 轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)辦理 | 002036003002 | 有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡 | 不超過15個(gè)工作日 | 申請一 受理一 審核一 辦結(jié) |
張紅藝 李賓司 |
1.《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第三十二條； 2.《國家醫(yī)保局辦公室財(cái)攻部辦公廳關(guān)于印發(fā)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法)的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕43號)第二條、第八條、第九條。 |
 四、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)備案 |
11 | 異地安置退休人員備案 | 002036004001 | 1.有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡 2.《異地就醫(yī)登記備案表》 3.異地安置認(rèn)定材料：居民戶口簿(戶口簿首頁和本人常住人口登記卡)或個(gè)人承諾書 |
即時(shí)辦結(jié) | 申請一 受理一 審核一 辦結(jié) |
王艷華 王珊珊 |
《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號) |
| 12 | 異地長期居住人員備案 | 002036004002 | 1.有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡 2.《異地就醫(yī)登記備案表》 3.長期居住認(rèn)定材料：居住證、居民戶口簿(戶口簿首頁和本人常住人口登記卡)任選其一，或個(gè)人承諾書 |
即時(shí)辦結(jié) | 申請一 受理一 審核一 辦結(jié) |
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| 13 | 常駐異地工作人員備案 | 002036004003 | 1.有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡 2.《異地就醫(yī)登記備案表》 3.異地工作認(rèn)定材料：參保地工作單位派出憑證、異地工作勞動(dòng)合同任選其一，或個(gè)人承諾書 |
即時(shí)辦結(jié) | 申請一 受理一 審核一 辦結(jié) |
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| 14 | 異地轉(zhuǎn)診人員備案 | 002036004004 | 1.有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡 2.《異地就醫(yī)登記備案表》 3.參保地規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院單 |
即時(shí)辦結(jié) | 申請一 受理一 審核一 辦結(jié) |
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| 15 | 其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案 | 002036004005 | 1.有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡 2.《異地就醫(yī)登記備案表》 |
即時(shí)辦結(jié) | 申請一 受理一 審核一 辦結(jié) |
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| 五、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)療費(fèi)用手工(零星)報(bào)銷 | 16 | 門診費(fèi)用 報(bào)銷 |
002036006001 | 1.有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡 2.醫(yī)藥機(jī)構(gòu)收費(fèi)票據(jù) 3.門急診費(fèi)用清單 4.處方底方 |
不超過30個(gè)工作日 | 申請一 受理一 審核一 撥付一 辦結(jié) |
劉曉麗 李莉 |
1.《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二十八條、第三十條； 2.《社會保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》(國務(wù)院令第765號)第二十條。 |
| 17 | 住院費(fèi)用 報(bào)銷 |
002036006002 | 1.有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡 2.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù) 3.住院費(fèi)用清單 4.出院記錄 |
不超過30個(gè)工作日 | 申請一 受理一 審核一 撥付一 辦結(jié) |
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| 六、生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)支付 | 18 | 產(chǎn)前檢查費(fèi)支付 | 002036007001 | 1.有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡 2.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù) 3.費(fèi)用清單 4.診斷證明 |
不超過20個(gè)工作日 | 申請一 受理一 審核一 撥付一 辦結(jié) |
張劍霞 李莉 |
1.《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第五十四條、第五十五條； 2.《社會保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》(國務(wù)院令第765號)第二十條。 |
| 19 | 生育醫(yī)療費(fèi)支付 | 002036007002 | 1.有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡 2.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù) 3.費(fèi)用清單 4.出院記錄 |
不超過20個(gè)工作日 | 申請一 受理一 審核一 撥付- 辦結(jié) |
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| 20 | 生育津貼支付 | 002036007004 | 1.有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡 2.診斷證明(門診)/出院記錄(住院) |
不超過10個(gè)工作日 | 申請一 受理一 審核一 撥付一 辦結(jié) |
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 七、醫(yī)療救助對象待遇核準(zhǔn)支付 |
21 | 符合資助條件的救助對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)貼 | 002036008001 | 1.救助對象身份證明 2.個(gè)人繳納基本醫(yī)保參保費(fèi)用有效憑證 |
不超過15個(gè)工作日 | 申請— 受理— 審核— 撥付一 辦結(jié) |
鄧澤林 劉麗萍 |
1.《社會救助暫行辦法》(國務(wù)院令第649號)第二十九條； 2.《財(cái)政部民政部關(guān)于印發(fā)<城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法〉的通知》(財(cái)社〔2013〕217號)第八條； 3.《國務(wù)院辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的意見》(國辦發(fā)〔2021〕42號)。 |
| 22 | 醫(yī)療救助對象手工(零星)報(bào)銷 | 002036008002 | 1.有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡 2.基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后的結(jié)算單、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方底方或定點(diǎn)藥店購藥發(fā)票 3.《醫(yī)療救助申請表》 |
不超過30個(gè)工作日 | 申請— 受理— 審核— 撥付一 辦結(jié) |
鄧澤林 劉麗萍 |
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| 八、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請定點(diǎn)協(xié)議管理 | 23 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請定點(diǎn)協(xié)議管理 | 002036009001 | 1.《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表》 2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證或診所備案憑證或軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為民服務(wù)許可證照復(fù)印件 3.與醫(yī)療保障政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財(cái)務(wù)制度文本 4.與醫(yī)保有關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)相關(guān)材料 5.納入定點(diǎn)后使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測性分析報(bào)告(以上辦理資料均需加蓋單位公章) |
不超過90個(gè)自然日 | 申請— 受理-- 審核一 辦結(jié) |
王雁軍 郭小魯 |
1.《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第三十一條： 2.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》(國家醫(yī)療保障局令第2號)第七條、第八條、第九條、第十條。 |
| 八、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請定點(diǎn)協(xié)議管理 | 24 | 零售藥店申報(bào)定點(diǎn)協(xié)議管理 | 002036009002 | 1.《定點(diǎn)零售藥店申請表》 2.藥品經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照和法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人身份證復(fù)印件 3.執(zhí)業(yè)藥師資格證書或藥學(xué)技術(shù)人員相關(guān)證書及其勞動(dòng)合同復(fù)印件 4.醫(yī)保專(兼)職管理人員的勞動(dòng)合同復(fù)印件 5.與醫(yī)療保障政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財(cái)務(wù)制度文本 6.與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)相關(guān)材料 7.納入定點(diǎn)后使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測性分析報(bào)告(以上辦理資料均需加蓋單位公章) |
不超過90個(gè)自然日 | 申請— 受理— 審核一 辦結(jié) |
王雁軍 郭小魯 |
1.《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第三十一條； 2.《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》(國家醫(yī)療保障局令第3號)第六條、第七條、第八條、第九條。 |
| 九、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算 | 25 | 基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算 | 002036010001 | 辦理材料根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂的協(xié)議執(zhí)行 | 不超過30個(gè)工作日 | 申請一 受理一 審核一 撥付一 辦結(jié) |
馬麗楠 李賓司 |
1.《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二十九條； 2.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》(國家醫(yī)療保障局令第2號)第三十條。 |
| 26 | 基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店費(fèi)用結(jié)算 | )02036010002 | 不超過30個(gè)工作日 | 申請一 受理一 審核一 撥付一 辦結(jié) |
1.《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二十九條； 2.《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》(國家醫(yī)療保障局令第3號)第二十九條。 |
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| 說明： | ||||||||
| 1.有效身份證件包括身份證、戶口簿、護(hù)照、港澳居民來往內(nèi)地通行證、港澳臺居民居住證、外國人永久居留證等； 2.委托辦理業(yè)務(wù)的，應(yīng)提供委托人及代理人身份證件原件及委托人授權(quán)委托書； 3.初次辦理手工(零星)報(bào)銷等涉及費(fèi)用支付業(yè)務(wù)或收款賬戶信息有變化的，應(yīng)提供參保人銀行賬戶信息； 4.事項(xiàng)編碼按照GB/T39554.1-2020《全國一體化政務(wù)服務(wù)平臺政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)基本目錄及實(shí)施清單第1部分：編碼要求》進(jìn)行編碼。 |
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